神医不神(20)

　　和他的名字天晴相比，真的一点都不晴朗。
　　随着刘天晴的咆哮，急诊室里的病人被不断分流到各个科室里，人、流量一下子大减。规培生们总算松了一口气，心里默默想，只要没那么忙，刘天晴还是能晴朗一下的。这时，科教科科长魏东林带着一个年轻男子走进来。实习生、规培生、进修生们都是要经常和科教科打交道的，毕竟对方也算掌管他们的生杀大权，这科教科科长他们同样也是认识的。想起这几天里流传的小道消息，这个跟在魏东林身后的年轻男子是谁他们一下子就想起一个人一一程白术！
　　眉来眼去，心里对话已经过了十来轮，模拟的画面更是多不胜数。
　　魏东林对刘天晴说道：“刘主任，这是燕京国医馆的医生程白术，今日来急诊科会诊交流。”
　　刘天晴同样西医出生，但是刘天晴倒是没有鄙夷中医，端哪家碗，吃哪家饭，还是不会砸自己饭碗。刘天晴对程白术说道：“欢迎程医生，我院急诊科还是简单的，真正麻烦的病人都被送到附近的协和、市立去了。”
　　瞧着刘天晴还能打趣，魏东林放下心来，就担心刘天晴和谢天一样的做派。他们请程白术来是友好交流，不是为了结仇。魏东林开开心心互相介绍之后，就离开了，打算去亲身体验下肛肠科刚刚推出的中医特色疗法。
　　嗯，要和肛肠科主任确定一下，他们的治疗方法都是从燕国医的程白术医生来的，是不是吃水不忘挖井人去找燕国医协商讨论一下合作方案，像是槐实膏的制作交给对方？这里面需要确定沟通的事情多了去了。
　　魏东林一走，刘天晴便带着程白术参观一下急诊科。急诊科算是刘天晴从他师父手里接过来并一步步建设发展到现在的程度，不可谓不自豪。但是刘天晴觉得还不够，不能停下脚步，还需要更进一步发展。就是这个发展方向令刘天晴有些伤脑筋，暂时还找不到突破口。作为急诊一把手，刘天晴没有方向，其他人就更不用说。
　　正聊着，急诊科来了一个老太太，说是胸痛。
　　现在只要有急诊科的医院都会标注一一胸痛优先，担心的便是心绞痛、心梗等真正的急症重症。华国人口众多，这就导致有些人懒得去排门诊，直接来急诊。为了避免影响及时救治就可以极大概率挽回生命和提高生活质量的病人，便统一规定急重症优先。
　　老太太身边还跟着一个中年人，估摸着是老太太的儿子，这中年人说道：“我妈妈胸痛有十分钟了，离你们这比较近，便来找你们。”说完，他直接递过老太太的医保卡，里面有他妈妈的就诊和开药记录。燕京已经实现全市医疗互通的建设，哪怕是不同医院，也能调出检查和用药，避免过度医疗。
　　一瞬间，急诊科上上下下就动了起来。护士赶紧推来移动床铺，让老太太取半卧位，半卧位既可以降低内脏对心脏的压迫，降低四肢对血流量的需求，又不影响接下来的心电监护和各项检查。其实更好的体位是平卧，然而老太太儿子说近期他妈妈一平躺就喘得不行。刘天晴用医保卡登进平台一看，果然，这老太太不仅是心绞痛，还有心功能不全，就是所谓的心力衰竭。
　　这时，心电监护刚刚被绑好开始工作，就立刻发出滴滴滴的声音。刘天晴一看，ST段特异性压低，是典型的心绞痛心电图。同时，老太太血压也出来了，80/40mmHg。刘天晴眉头皱起来，这也太低了吧？这个时候就不太好用硝酸甘油了……
　　正思索着，老太太喊着饿。她儿子王大东问道：“昨天晚上，我老母亲没有吃饭，说是没胃口。今天早上也没有吃，现在有点胃口了，能吃吗”
　　昨天晚上到现在都没吃？刘天晴同意，吃一点可以，吃饱不行。随后又让规培生打电话去请心内科来会诊，还嘱咐让护士盯着点，不要吃太饱，多少心绞痛的病人吃太饱了直接梗死人抢不回来的。他要去仔细看看老太太庄阿娣的检查报告，等一下心内科到了好交接。
　　心内科非常快地到了急诊，脖子上挂着一个心内科医生标志的听诊器。一到，心内主治立刻问道：“是谁出事了？”
　　刘天晴引着心内主治到了庄阿娣床边，却发现今天来交流的程白术正站在边上，给老太太摸脉。没有管太多，他便和心内主治盯着心电监护的线条思索，心功能不全、心绞痛发作，刚刚吃过美托洛尔，效果不明显。
　　突然，才吃了一个鸡蛋的庄阿娣开始打嗝，一打嗝心电监护的线条便抖动一下。刘天晴和心内主治立刻说道：“请消化内科就诊！”
　　消化内科主治很快也赶到了，陪着刘天晴和心内主治一起呆，用药？消化内科的止吐的药不少，但是治打嗝的药没有。
　　心内主治说道：“不然试试吗啡？”吗啡可以镇痛，对心梗、心绞痛引起的胸痛效果良好，还可以舒张消化道平滑肌，降低解除膈肌痉挛，间接治打嗝。
　　至于吗啡扩张血管、降低血压的作用？现在老太太正在补液，控制吗啡剂量，就不会导致低血压性休克。
　　“吗啡剂量不好掌控，不小心还会药物成瘾，要不试试针灸？”
　　一个声音打断三人的犹豫思索，三人齐齐看去，刘天晴给另外两人介绍道：“这是燕国医的程白术医生。”
　　心内主治说道：“针灸疼痛会不会导致病人心梗加剧？”
　　消化内科主治则道：“可以试试。”
　　心内一个不小心就是往ICU送，里面的医生哪怕是中医也老早忘记中医课本知识。倒是消化内科时不时开点中药，还是比较信中医的。只是两人都觉得中医是慢郎中，治不了急症。想起程白术的来意，刘天晴点头同意，顺便让护士准备好吗啡和红处方。万一程白术不行，他直接上吗啡，吗啡是毒麻类药物，需要主任签名。
　　程白术对着人群队伍里的吴辛卯招招手，吴辛卯立刻窜出来，给程白术递过去消毒用的酒精棉球和针灸针。来不及多聊，程白术说：“下班了等我。”
　　吴辛卯开心地点头，又隐匿到人群里。
　　消毒后，程白术飞快下针病人双手内关穴和双脚公孙穴。公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，即选公孙和内关联合治疗胃心胸的疾病。进针后程白术慢慢捻转，细细体会，手下针感慢慢从扎棉花般轻松空荡，慢慢到如鱼咬钩的紧致。
　　“这……”心内主治以为的因为针灸疼痛导致心梗加剧的场面并没有出现，反而是病人的打嗝声变小了。
　　消化内科主治对心电图不精通，但心电图的某段折线在他的注视下一点点抬高，他看向心内主治。心内主治一样痴痴地看着心电监护屏幕，“ST段回升了。”
　　刘天晴瞥向程白术，程白术手上动作不停，依旧继续捻转行针。没办法，病人庄阿娣年老力衰，这气血差得很，想要短时间缓解症状，必须强刺激。于是，哪怕庄阿娣喊着好胀好胀，程白术依旧没有停手。王大东倒是犹犹豫豫，想要开口阻止，却发现自家老娘好像越来越精神，中气越来越足，连忙问老娘心脏的感觉，不是针感。
　　庄阿娣呆了一下，还未说什么，只觉手脚的针感越来越强，仿佛有一股气往胸腔腹部走窜。
　　待到某一刻，庄阿娣觉得整个胸腔都通畅了，不打嗝，不胸痛。
　　见状，王大东就知道老母亲症状缓解，这个关卡迈过去了。他不由自主地说道：“原以为中医仅仅治慢病，却不想还能治快病，还可以救命。”
　　待到程白术给老太太起针，所有人都在看程白术，程白术却道：“症状压下来了，建议到心内科观察几天。”
　　庄阿娣和王大东连连点头，心想，要是知道这针灸效果这么好，早就来中医院了。
　　这个病人后续必定是转到心内的，心内主治语气同样带着佩服和不可思议，“程医生，那后续有什么特别注意的吗？”
　　程白术道：“老太太情况比较严重，这一次症状压下来了，后续的治疗需要你们跟上，这个你们说了算。”想了想，还是手写了一个中药处方，是枳实薤白桂枝汤和四逆汤加减，前者温通心阳，后者回阳救逆。