神医不神(148)

　　程白术瞥了一眼徐珍珍，心想，这一次来的实习生，底子还挺扎实的。
　　“作用是什么？”
　　徐珍珍又是思索半天，说道：“侠溪为胆经母穴，中渚为三焦经母穴，一者补胆，一者补三焦，正好是治疗病人左侧头部麻木的问题。”
　　“而昆仑穴……抱歉，程老师，我知道它是治疗眩晕的，却不知道其各种原理。”
　　程霸霸准则之一，懂就懂，不懂就不懂，最忌不懂装懂。


第121章 心悸
　　程白术的针灸方案总是特别好懂, 因为来来回回就那么几针。这也是不少人觉得程白术的治疗思路好学的原因之一，穴位少，那便代表他们能够更多地揣摩出穴位的作用。当然, 这也有一个弊端，那便是容错率低。选的穴位少, 扎了有效就是有效, 无效就是无效。多少针灸医师敢拍着胸脯说, 自己针灸效果不错，能够当场见效的？
　　同样，针灸穴位选得一样了，可针法手法不一样，达到的效果便不一样。同一个穴位，泻法和补法达到的结果不一样。哪怕是平补平泻, 大医生和小医生扎出来的感觉也不一样！所以, 哪怕有不少针灸医生学着程白术的治疗思路，可这效果就是实打实摆在这里。程白术成功壁了所有人也是在这里，而针感手法一类，更是只能意会, 不可言传, 只能多练的手上功夫。
　　推论下来，徐珍珍知道双侧昆仑是来止眩晕的，可这其中原理并不知道。
　　“中医穴位的起名是有规律的, 往往会蕴含一定意义在其中。昆仑古时为第一圣山、华夏龙脉之组, 势极高峻，多雪峰、冰川。而昆仑穴为膀胱经经水的气化之气, 性寒湿。寒湿水汽吸热上行并充斥于上部，犹如无垠广漠。从这点, 我们可以看出，昆仑本身位寒湿水汽聚集之地。”
　　“昆仑为膀胱经经穴，穴性属火，其运行变化位吸热上行，其性炎上，故属火。单这一穴位，便可治寒热类疾病。这你联想到什么？”
　　徐珍珍懵了一下，想了半天大脑一片空空，只能摇头。
　　程白术继续说：“《难经》有云：井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。十二经经穴能治疗喘、咳、寒热这类疾病，这便与昆仑可治寒湿、可治火热对上了。”
　　徐珍珍目瞪口呆，握草，她完全没想到这一层，竟然还能这么圆回来。
　　“当然，这些只是给你讲解一下昆仑的穴性和取名由来。昆仑能治眩晕是在《针灸甲乙经》里说的：脊强，头眩痛，昆仑主之。这些你都可以理解为经验用穴，头痛眩晕先取昆仑治标，后续再根据具体情况选穴治本。”
　　随后才是开药，程白术开的药方也简单，以滋阴泻火为主的当归六黄汤打底，再加附子，及活血的丹参、化痰的僵蚕，此方变成。
　　徐珍珍疑惑问道：“老师，请问为什么要加附子？病人目前热证明显，加了温阳的附子，不会导致火更旺吗？”
　　程白术敲完键盘，对徐珍珍说道：“用附子者效法仲景方真武汤治心下悸，头眩，身润动，振振擗地。这些症状都与水饮相关，无明显寒热偏性。且病人现虽出现热证、眩晕等表现，可本质是肝肾亏虚所致，是谓本虚标实。其他药以治标，附子治本。待到病人标实解决得差不多了，后续便要考虑用八味地黄丸来治本虚了。”
　　徐珍珍连连点头，笔尖在小笔记本上飞舞不停。
　　开完药，程白术便让欧牧云坐下来看诊。刚刚欧牧云可是说了自己有心脏神经官能症，具体是个什么情况他还不知道呢。
　　欧牧云非常麻利地坐下来，开始讲解自己病情，说道：“我现年二十八，主要表现是在工作忙碌或者加班或者生气时，会出现心悸心慌、胸闷气短的表现，还会伴随睡眠多梦易醒。”
　　“心电图有没有什么表现？”
　　欧牧云说道：“正常情况，没有发病的前提下，心电图没有任何问题。而在发病时，有些窦性心律不齐，其他没有了。体检每年都有做，其他都正常。”
　　程白术看了看舌苔，便开始摸脉，左右手轮流摸完之后，便又问道：“是否会手脚冰凉？”
　　“冬天的时候会，夏天还行。”
　　“不发病的情况下，睡眠如何？”
　　“我最近是有些入睡困难，睡着后有些风吹草动便会醒，睡不深，而且梦也多。”欧牧云扒拉了一下眼下的黑眼圈，父亲的疾病稍微有些困扰他，但更多的还是睡眠出大问题了。他很想睡，也不想熬夜，可就是睡不着啊！他还年轻，去医院查，说是心理压力过大，多舒缓舒缓就好了。
　　他也知道，唯一能解决的就是辞职，可辞职了他一家子都要去喝西北风了。偶尔加班出现心悸心慌的时候，他都觉得自己快要猝死了。这才是他年纪轻轻就去买寿险的原因，要是他没了，至少保险还能赔付一点，让老爹老娘晚年有所保障。
　　在不能辞职的情况下，他和心理医生大眼瞪小眼，然后心理医生就给他开了点安定当安眠药。可安定解决不了他这个情况啊！安定吃完是能睡了，可睡眠质量一塌糊涂，醒来依旧是肉身沉重、疲惫不堪。
　　“日常脾气如何？”
　　“睡得好了，心情自然好，睡不好总归是有些小暴躁。”
　　“胃口呢？”
　　“胃口一般，每天都逼着自己多吃点，可吃没几口就觉得饱了，胃胀。”
　　“大小便如何？”
　　“都正常，只有在心脏神经官能症发作得厉害的时候有些便秘。”
　　程白术让徐珍珍来摸脉，摸完脉，徐珍珍说道：“病人的脉象稍微有点紧，加上病人发病与情绪关系较大，可以考虑用柴胡疏肝散，疏肝解郁。”
　　“病人脉象确实偏弦、偏紧，但这并不能单纯考虑肝郁气滞，还有一部分原因是睡眠不好引起的肝胆火旺。他最大的问题还是心悸心慌，摸他的脉，左手寸脉属心，非常弱，脉位也小，大概今天已经有些心悸心慌的症状出来了。”
　　欧牧云连连点头，说道：“确实，昨天我就睡了五个小时，还一个小时醒一次。今天早上起来了，还觉得有些头晕，缓了一会儿才好。刚刚从医院门口来找您，担心来不及，稍微急了点，便有些心悸了。”
　　“且病人左手脉位都偏弱，整体血虚更加明显。右手肺脉稍稍弱一些，心阳不足以温肺，多少会出现一些喘息咳嗽。”
　　欧牧云解释道：“喘息咳嗽是在我累得厉害了才有出现，八月底我们公司开始忙碌，我也会连轴加班干，那时应该会有些容易累，容易喘。我也是担心接下来的半个月，这才想着能顺便调理一下。”
　　程白术给徐珍珍解释道：“其实他是一个非常典型的结代脉，结代脉是结脉、代脉的合称，一般表现位脉跳动时有时无，脉律不齐。”
　　徐珍珍在程白术的指导下，再次细细摸脉，终于稍微能理解结代脉的含义。
　　程白术又问：“结代脉这一个特点，需要开什么方。”
　　徐珍珍脱口而出，“炙甘草汤。”
　　程白术点头，“对的，结代脉属阴脉，是心阳不振、阴血耗伤的表现，而炙甘草汤主治心脉失养、虚劳肺痿，恰恰对上了病人的症状。”
　　欧牧云是非常典型的炙甘草汤症，程白术觉得，徐珍珍这个例子应该是能记得住了。
　　再次敲完键盘，欧牧云便去结算了。片刻，他拿着药单子，回来好奇地询问：“程医生，阿胶不是女生吃的吗？”
　　“并非如此，阿胶补血补虚效用极强，而女生更需要气血滋补，这才会说阿胶女生多吃。用于方内，阿胶可以入心补心血，是极佳的补心补血之药。你如今心血亏损得厉害，自然也是要用到阿胶的。”
　　欧牧云恍然大悟，说：“所以男生也可以吃益母草？”
　　“当然，益母草活血通经络，利尿消肿，清热解毒，使用时并不分男女。”
　　程白术交代完欧牧云的服药注意事项之后，便对好奇为什么是用熟地黄而不是生地黄的徐珍珍解释：“生地黄滋补肝阴以降火，而熟地黄经过加工蒸晒，颜色变黑。黑入肾，所以生地黄滋阴效果更强，而熟地黄补肾效果更佳。女性以肝为先天，多以生地黄为主，而男性以肾为先天，用熟地黄还能加强补肾之功。”