随时待命(73)

　　“是。”
　　护士这时候拿到社区医院转过来的患儿病程和用药情况，交代清楚：“唐医生，患者持续高热，最高39.2℃，白细胞，血小板计数偏高，血沉加快，用过五天青霉素，但效果不明显，退烧药也只能起到暂缓的作用，第二天继续高烧不退。”
　　草。莓舌，高热不退，首先考虑急性呼吸道传染病猩红热，但患儿使用青霉素已经五天，依旧不见成效。
　　“嗯。”唐非晚思索着，掀开男孩的衣服，查看皮肤，见其弥漫性红斑，触摸患者颈部，发现双侧淋巴结肿大，她问男孩，“疼吗？”
　　男孩：“不疼。”
　　“唐医生，心电图。”护士把心电图报告递给她。
　　“st-t轻微改变。”
　　唐非晚给患者做床旁心脏超声，发现二尖瓣少量反流和心包腔少量积液，冠状动脉血管局部扩张形成动脉瘤。
　　方才在床尾的女生问：“医生，他这是什么病啊？”
　　“川崎病。”唐非晚让护士请心内科的医生过来会诊。
　　“什么是川崎病？能治好吗？”
　　唐非晚将男孩胸前的耦合剂擦拭干净，护士帮忙收好探头。她下达医嘱，先给患者用阿司匹林和丙种球蛋白，液体支持以纠正他的心律失常症状，随后站起身，问家属：“你是她的妈妈？”女生瞧着只有20岁左右。
　　“我是他姐姐。”
　　唐非晚往外走：“你们父母呢？”
　　“我妈妈去世早，爸爸......”
　　“爸爸怎么？”
　　患者姐姐紧抿着唇：“他不管我们，每天喝酒打牌。”
　　唐非晚眉头瞬间蹙起：“打电话告诉他患者属于严重的川崎病，动脉瘤直径接近5公分，位置不好，可能需要做手术。”
　　患者姐姐顿时慌了：“手术？”
　　“对，现在等心内科的医生过来，待会儿患者还需要做ct检查，如果堵塞和狭窄不严重可以保守治疗。”唐非晚叮嘱她，“需要马上联系你的父亲。”
　　“好，我去给他打电话。”
　　唐非晚不放心，跟着女生走出抢救室。
　　女孩连续拨打三次，对方才接电话，听筒传出嘈杂的麻将碰撞的声音。
　　患者父亲不耐烦：“什么事？快说。”
　　“爸，小立生病住院，可能需要做手术。”
　　“手术？这么小年纪手术？医生坑你吧。”
　　患者姐姐耐心解释：“爸，小立在社区医院输液五天都没有退烧，我听医生建议转来大医院，大医院的医生说他是川崎病。”
　　“是不是要钱？我前几天才给你500，你自己的工资呢？”
　　女生愁容满面：“500元缴完三个月的水费，电费，燃气费，现在只有20，我的工资给小立看病，已经所剩无几。”
　　“没钱就不治，我也没钱。”
　　唐非晚耳不忍闻，沉声道：“你把手机给我。”
　　“爸，医生给你说。”
　　唐非晚开门见山道：“喂，你好，我是陈立的主管医生，他现在情况比较严重，我希望你马上赶来医院。”
　　“你们医生动不动就说做手术，我们老百姓本来心甘情愿捧着血汗钱，但是根本治不好病！”原来5年前，患者母亲羊水栓塞，难产而死，患者父亲责怪医院抢救不及时。
　　唐非晚压着情绪：“我说考虑做手术，如果患者动脉狭窄不严重，可以保守治疗，只是你身为父亲，应不应该来医院？”
　　患者父亲满不在乎：“她姐姐在。”
　　患者姐姐抢过手机，怒道：“你只管生，不管养吗？我18岁高中毕业就出来打工，填补家用，4年来，没存一分钱，全都给你和弟弟花。”她把这些委屈告诉朋友，朋友劝她趁早摆脱这个家庭，但她顾及着母亲去世，弟弟出生不久，忍气吞声4年，哪知道父亲变本加厉。
　　“不是应该吗？我生你下来，养你到18岁，现在就是你回报的时候。”
　　“弟弟呢？我没有义务抚养他。”
　　“唐医生，患者在哪儿？”心内科的主治医师过来会诊，问她。
　　“抢救室2床。”唐非晚看患者姐姐自己有主见，才放心进去忙碌。
　　抢救室病床前，心内科医生查看报告单，给患者查体，确诊为典型的川崎病。
　　唐非晚说：“我打算让他做一个cta，如果情况没有想象中糟糕就保守治疗。”
　　心内科医生同意：“嗯，先这样。”
　　患者被推去做ct检查，唐非晚往Eicu走，同事忽然喊住她：“唐医生，叔叔在办公室等你。”


第64章
　　唐非晚双手交握，拇指摩挲手背，深色的眼眸好似蒙着一层黯淡的灰尘。她向同事道了声谢弋椛，随即摸出衣兜放着的手机，点开微信唐安华的头像，编辑文字：“我在工作，你如果想闹得人尽皆知，尽管闹。”唐非晚以为唐安华至少顾及她工作的特殊性，没料想对方会直接来医院找她。然而她不打算服软，将消息发送，头也不回地往Eicu走。
　　Eicu病房，唐非晚询问刚才给她打电话的护士：“严护士，什么情况？”
　　“周阿姨说喘不上气。”患者住进Eicu病房少则几天，多则十天半个月，甚至更长时间，所以医护人员大多都记得他们的名字弋椛。
　　“我瞧瞧。”唐非晚拿出听诊器，给患者查体。两分钟后，她收起听诊器，说，“周阿姨，你现在用着氧气面罩高流量吸氧，如果实在觉得喘不上气，可以换成无创通气。”昨天，经过另一个主治医师的综合评估，患者拔管，撤下呼吸机。这会儿唐非晚通过听诊和查体，结合心电监护仪的数值，判断确实达到撤呼吸机的标准。不过根据患者忍耐程度，个体的差异，可以选择使用无创辅助通气。
　　患者问：“唐医生，要不要插什么管子？”
　　唐非晚耐心给她解释：“不需要，插管属于有创。”
　　“谢谢唐医生。”患者听她说不用插管，唇角瞬间露出明媚的笑容。
　　唐非晚去洗手台洗手，护士找到她：“唐医生，抢救室需要人，刘医生和张医生忙不过来。”
　　“好。”唐非晚跟着护士往外疾走，顺便询问情况，“怎么回事？突然送来的患者吗？”
　　“嗯，刘医生和张医生在处理自杀患者，让你帮忙瞧一下摔伤的孩子，ct报告已经出来。”
　　“摔伤，摔哪儿了？”
　　“脑袋，外伤后呕吐。”
　　唐非晚闻言，脚步迈得更快。抢救室4床，她接过几张报告单，仔细翻看，蛛网膜下腔出血合并脑挫伤。她蹙眉问：“叫脑外科会诊了吗？”
　　护士：“叫了，还没来。”
　　“出血量看着不算多，先降压吧，甘露醇60ml快滴，甘油果糖100ml静滴，呋塞米10mg肌注。”唐非晚解决完脑出血的患者，陈立的冠脉cta的检查结果出来。她和心内科的医生商量：“虽然动脉瘤位置不好，但冠脉狭窄程度还能接受，做不做手术？”
　　心内科医生建议：“如果按照动脉瘤大小来说，接近5公分，差不多达到手术的指征，可以交给心外科做搭桥。”
　　唐非晚考虑陈立的特殊情况：“我明白，但他家庭条件不好，丙球我都打算换成其他药。”
　　“家属呢？”
　　唐非晚简单说明：“患者母亲在生产过程中羊水栓塞而死，父亲嗜赌酗酒，还有一个高中文凭的姐姐，才22岁，在商场做销售员。”
　　心内科主治医师摇头：“难办啊。”
　　“对，所以我在等他父亲回话，现在先用着药退烧。”结束会诊，唐非晚和陈立的姐姐谈话，说是他们父亲拒绝做手术，让医院输液治疗，退烧就回家。
　　唐非晚无能为力，叫她签字确认。
　　这时将近下午2点，她不知道唐安华是否离开，所以没回办公室，径直去超市买面包填肚子。超市外的长椅，唐非晚左手拿面包，右手抓握手机，一双深切迷茫的眼眸盯着她和林也的对话框，打出的三个字停在编辑栏差不多两分钟才点击发送。