急速降落(60)

　　“通知NICU（新生儿重症监护室）了吗？”
　　“叫了，产科也来了。但是我们现在人手不够，你快点过来吧。”
　　“知道了，你别急。”宋喻明先稳定住她的情绪，“按照正常流程抢救，一旦孕妇生命体征不稳定，立刻终止妊娠。我五分钟到，你们再坚持一下。”
　　放下电话，程向黎的脸色也不太好看：“烧伤孕妇？”
　　宋喻明摇了摇头，起身穿好衣服：“听起来情况很糟糕，胎龄只有24+3，属于超早产儿，就算引产存活概率也不高。”
　　“你现在就走？”程向黎看着桌上几乎没动的饭菜，“早知道就该盯着你吃几口。”
　　“没事，咖啡里也有糖分。”宋喻明拿起杯子，喝完了最后一口，“我的身体还不至于差成这样。”
　　作者有话说:
　　哎，又要到玉米纠结的时刻了。


第51章 奇迹会发生吗？
　　宋喻明一路跑回医院，在急诊更衣室里换了衣服。走进抢救室，看到了一片混乱的场景。
　　病床前站满了医生护士，一个男人被护士拦在后面，绝望地嘶吼着。
　　“什么情况？”宋喻明上前拉住了杭文萱。
　　“孕妇CVP突然升高到25，BP60，血氧下降。”
　　宋喻明透过一双双手臂，看到他们把孕妇摆到了半卧位，问道：“急性左心衰？”
　　“对，我们考虑扩容利尿，等情况稳定后，立刻进行剖宫产手术。”
　　“胎儿还活着吗？”
　　“活着，但是因为孕妇被困火场时间太长，胎心缓慢，有窘迫风险。”
　　宋喻明点了点头，走到一旁的电脑前，查看孕妇入院后的所有检查和胎儿的影像，挤到病床前：“你好，我是烧伤科的宋喻明。”
　　终于，他看清了孕妇的伤势，血锈和皮肤组织的焦糊味也随之扑面而来。
　　孕妇的四肢、后背大面积烧伤，脸颊、颈部也有灼伤，唯一完好的一块皮肤就是她微微隆起的腹部。
　　“我们打算对孕妇进行紧急剖宫产，你们科室的建议呢？”产科的主刀医生扫了他一眼。
　　宋喻明垂下眼睛，认真地评估她身体的耐受性：“我同意方案，建议术前先开气管，再开放一条静脉通道用作输血，预防DIC。”
　　孕妇本来就是高凝人群，加上大面积烧伤，血管通透性增加，容易引发呼吸道水肿和各种并发症。虽然目前凝血四项均没有出现明显延长，宋喻明还是做好了最坏的打算。
　　气切是很小一个环节，但也是遇到紧急情况时，抢救成功的关键。
　　“需要我做什么吗？”宋喻明问他们。
　　“帮我和家属说明一下情况，他进来后情绪一直很激动，我们没空管他。”
　　“好。”宋喻明回头看了眼，被拦在外面的男人，精神已经近乎崩溃，不停地喊着“柔柔”、“柔柔”。
　　“你是她的丈夫？”宋喻明走上前询问。
　　“医生，救救她，救救她……”男人一把扑倒了宋喻明身上。
　　“先生，你冷静点，听我说。”宋喻明抓住他的肩膀，把他当身体扶正，“你的妻子现在情况不太好，我们决定终止妊娠，把胎儿取出来。”
　　“我不要孩子，我要你们救她啊！”男人挣开宋喻明的手，涨红着脸嚎了出来。
　　“这就是在救她。取出胎儿，可以缓解孕妇身体的压迫，让母亲得到更好的循环。”宋喻明一边解释，一边告诉他手术的风险，“不过，六个月的胎儿心肺功能发育不完全，现在进行剖腹产，孩子的存活率大约只有30%，还有可能伴随肺功能和脑部残疾，请你做好心理准备。”
　　“怎么会这样……那我老婆能活吗？”
　　“不确定，但这已经是当下最好的方法了。请你相信我们。”宋喻明郑重地向他保证。
　　但其实，所谓最好的方法，就是赌。把24周的超早产儿和重伤的母体分离，相当于两边同时承担风险，将原本为零的概率，变成两个百分数。
　　也许最后，这两个百分数还是会双双归零，但万一——奇迹就发生了呢？
　　“为什么不是我？”沉默片刻，男人喃喃自语，痛苦地揪住头发，蹲下身狠狠捶着地面，“为什么不是我啊！”
　　“先生，你起来，去和我签手术知情书。”宋喻明把他从地上拽起来。
　　另一边，这位年仅25岁的大面烧伤孕妇也被推进了急诊手术室。麻醉医生用药维持着她的血氧，纠正酸中毒。NICU的医生也推来了暖箱和呼吸机，在一旁随时待命。
　　宋喻明安顿好哭得筋疲力竭的家属，又返回抢救室，查看另外两位伤者。
　　通过询问，他才知道，原来是电瓶车充电起火，封锁了一楼的逃生通道，导致楼里的居民被困，才造成了如此严重的事故。
　　紧急剖宫产，按理说动作会很快。孩子取出后也许会因为胎儿窘迫经历心肺复苏，但是过了几分钟，手术室里依然没有动静。
　　宋喻明隐隐觉得不对劲，打开手术室的大门，走进了非限制区。
　　在观摩区的大屏幕上，他看到了最不愿发生的一幕。
　　只有一双手掌大的婴儿正在NICU的医生手里进行心肺复苏，孕妇还未缝合的切口里，鲜血不断地涌出，下面也在出血，手术室的地板上血迹斑斑，血浆和浓缩红细胞已经输了好几袋，血压和血氧都在不断下降。
　　宋喻明愣了一秒，突然听到身后的门打开，护士捧着储血箱跑了进来。
　　宋喻明跟了上去，走到准备区刷手消毒，等护士从里面出来，叫住了她：“帮我穿衣服，我要进去。”
　　整个过程又花去了不少时间，等宋喻明穿戴整齐准备进去时，手术室的门率先打开了。
　　在NICU两名医生的努力下，这个24周的超早产儿暂时转危为安，发出了微弱的哼唧声。
　　看着从身边推过去的暖箱，宋喻明悬着的心放下了一半。
　　孕妇已经转到了全麻，三名产科医生正在全力止血，麻醉医生在一旁，用针管给她快速输血。
　　然而血压还是在飞快下降，宋喻明的眼神在几组数据间来回跳动，发现心电图上的波群并没有出现明显异常。
　　“糟了，血压要没了。”
　　“PEA了。”宋喻明二话不说，走到手术台前，立刻开始胸外按压。
　　所谓PEA，就是无脉性电活动，心脏无法通过有效的机械收缩向全身泵血。此时通过胸外按压，可以代替正常的心脏搏动，增加大脑和末梢灌注，极大程度上挽救濒死的症状。
　　这也是宋喻明以前在急诊工作时，亲身经历过的一个案例。
　　一下、两下……在尖锐的警报声中，孕妇的血压一点点地回了上来。
　　宋喻明的身体随着胸外按压的动作起伏，仿佛在用全身的力气，拽回这条迷路的生命。
　　“血能止住吗？”
　　“不行，考虑摘除子宫。”
　　摘除子宫，就意味着无法二次怀孕，也不会再有月经。24周的小生命，是她的第一次妊娠，也是最后一次。
　　宋喻明想起签署手术同意书时，丈夫哭天抢地的喊叫，轻声叹了口气：“摘吧。”
　　做到快三分钟时，他和麻醉医生换了位置。
　　胸外按压是个体力话，短短几分钟，宋喻明的胳膊已经有点麻了，但还是稳稳地推着针管，继续给她输血。
　　“周女士，你听到了吗？刚才你的孩子哭了，是个很健康的女孩。她在很努力地活着，请你也一定要加油。”输血期间，看着手术台上灼伤的面容，宋喻明轻声为她祈祷。
　　“子宫摘除完毕，准备缝合。”
　　宋喻明监护仪上的数字，终于松了口气：“接下来就交给我们了。”
　　作者有话说:
　　每次写抢救我都要掉一堆头发，欢迎专业人士批评指正。


第52章 爱、死亡与勇气
　　止血缝合后，孕妇的生命体征逐渐稳定，意识也缓慢恢复了。